Витамины

ВИТАМИНЫ - незаменимые пищевые ингредиенты, абсолютно необходимые для роста и обновления тканей, нормального осуществления обмена веществ и всех физиологических функций. Они обладают выраженной способностью повышать жизненные свойства организма, создавая более благоприятные условия регуляции отношений организма к внешней среде.

По своему строению витамины являются низкомолекулярными соединениями различной химической природы. Организм человека не синтезирует их или синтезирует в недостаточном количестве и поэтому должен получать их в готовом виде. Витамины (В.) требуются организму от нескольких микрограммов до нескольких миллиграммов в день. В отличие от других незаменимых факторов питания (незаменимые аминокислоты, ненасыщенные жирные кислоты и др.), В. не являются пластическим материалом или источником энергии и участвуют в обмене веществ преимущественно не как субстраты биохимических реакций, а как участники механизмов биокатализа и регуляции отдельных биохимических и физиологических процессов.

Итак, В. - необходимые участники важнейших химических и физиологических процессов, составляющих основу и суть жизни. Они абсолютно необходимы и в период внутриутробного развития, и в детском возрасте, без них не может существовать взрослый человек и люди преклонных лет - трудно даже сказать, в какой период жизни В. более необходимы.

Недостаток В. в пище или изменение процессов их усвоения приводит к нарушениям обмена веществ и в конечном счете к развитию гипо и авитаминозов.

Открытие В. тесно связано с изучением роли отдельных пищевых веществ в обеспечении полноценного питания. Во второй половине 19 в. считалось, что для нормального функционирования организма достаточно определенного содержания в пище белков, жиров, углеводов, минеральных солей и воды.

В 1880 г. русский исследователь Н.И. Лунин установил, что в пищевых продуктах имеются еще неизвестные факторы питания, необходимые для жизни. Он показал, что белые мыши, получавшие цельное молоко, росли хорошо и были здоровы, но погибали, когда их кормили смесью из основных составных частей молока: казеина, жира, молочного сахара, солей и воды. Выводы Николая Ивановича были в дальнейшем подтверждены С.А.Сосиным (1891 г.), а в 1906-1912 гг. Ф.Гопкинсом.

В 1897 г. голландский врач Эйкман установил, что у кур, получавших в пищу полированный рис, развивалось сходное заболевание, однако они выздоравливали после того, как им давались рисовые отруби.

По предложению польского ученого К. Функа, работавшего над выделением активного начала из рисовых отрубей и обнаружившего наличие в них аминогруппы, все вещества подобного рода стали называть ВИТАМИНАМИ ("жизненными аминами").

Известно около двух десятков веществ, которые могут быть отнесены к В. Принято различать водорастворимые и жирорастворимые В. К первым относятся аскорбиновая кислота (витамин С), а также витамны группы В.: тиамин (витамин В1), рибофлавин (витамин В2), пиридоксин (витамин В6), кобаламины (витамин В12), ниацин (витамин РР, никотиновая кислота), фолацин (фолиевая кислота), пантотеновая кислота и биотин. К жирорастворимым В. относят ретинол (витамин А), кальциферолы (витамин Д), токоферолы (витамин Е) и филлохиноны (витамин К).

Целый ряд В. представлен не одним, а несколькими соединениями, обладающими сходной биологической активностью. Примером может служить группа витамина В6, включающая пиридоксин, пиридоксаль и пиридоксамин. Для обозначения подобных групп родственных соединений в соответствии с рекомендациями Международного союза специалистов по питанию используются буквенные обозначения (витамины А, В и т.п.). Для обозначения индивидуальных соединений, обладающих витаминной активностью, рекомендуется давать рациональные названия, отражающие их химическую сущность, например ретиналь (альдегидная форма витамина А), эргокальциферол и холекальциферол (формы витамина Д). Химическое строение известных В. полностью установлено, большинство из них получено путем химического синтеза.

Химический, а также микробиологический синтез является основой современного промышленного производства большинства В.

Кроме В., известны провитамины - соединения, которые, не являясь витаминами, могут служить предшественниками их образования в организме. К ним относятся каротины, расщепляющиеся в организме с образованием ретинола (витамин А), некоторые стерины (эргостерин, 7-дегидрохолестерин и др.), превращающиеся в витамин Д.

Специфическая функция витаминов группы В в организме состоит в том, что из них образуются коферменты и простетические группы ферментов, осуществляющие многие важнейшие реакции обмена веществ.

Связанные с различными В. ферменты принимают участие в осуществлении многих важнейших процессов обмена веществ: энергетическом обмене (витамины В1 и В2), биосинтезе и превращениях аминокислот (витамины В6 и В12), жирных кислот (пантотеновая кислота), пуриновых и пиримидиновых оснований (фолиевая кислота), образовании многих физиологически важных соединений (ацетилхолина, стероидов) и др. Коферменты и простетические группы, а тем более соответствующие В., сами по себе каталитической активностью не обладают и приобретают ее лишь при взаимодействии со специфическими белками - апоферментами.

В отличие от витаминов группы В, жирорастворимые витамины ретинол, кальциферолы, токоферолы, а также аскорбиновая кислота не являются предшественниками коферментов или простетических групп. Функции этих В. различны и связаны с осуществлением процессов фоторецепции (витамин А), всасывания кальция (витамин Д).

Исследователи обнаружили, что, помимо своих основных задач по поддержанию бесперебойной работы метаболического механизма, В. выполняют еще и защитные функции. Наиболее примечательной из них является антиоксидантная функция. День ото дня наш организм поглощает и вырабатывает вещества, известные как оксиданты, наносящие ущерб нашим клеткам и органам. В настоящее время ученые считают, что именно окиданты являются главной причиной старения, рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Последние исследования подтверждают, что В. в союзе с другими антиоксидантами, вырабатываемыми в нашем организме, могут противостоять разрушительной силе оксидантов и защитить наше здоровье.

Необходимым условием реализации специфических функций В. в обмене веществ является нормальное осуществление их собственного обмена: всасывания в кишечнике, транспорта в ткани, превращения в активные формы. Всасывание и перенос В. кровью осуществляется, как правило, с помощью специальных транспортных белков (ретинолсвязывающий белок для ретинола, транскобаламины I и II для витамина В12 и т.д.). Превращение В. в активные формы, в частности в коферменты и простетические группы, а также присоединение этих простетических групп к апоферментам осуществляются с помощью специфических ферментов. Так, пиридоксалькиназа катализирует превращение пиридоксаля в его коферментную форму - пиридоксальфосфат. Тиаминпирофосфокиназа осуществляет превращение тиамина в тиаминдифосфат. Нарушение одного из этих процессов, например, при врожденном или приобретенном дефекте биосинтеза одного из специфических белков, участвующих в обмене того или иного В., делает невозможным выполнение В. своих специфических функций, что ведет к развитию частичной или полной витаминной недостаточности. Примером таких нарушений может служить анемия, развивающаяся при врожденном дефекте всасывания фолиевой кислоты в кишечнике или генетическом дефекте дигидрофолатредуктазы, превращающей фолиевую кислоту в ее коферментную форму - тетрагидрофолиевую кислоту.

Наряду с превращением в активные формы В. подвергаются в организме катаболическим превращениям с образованием неактивных форм, в виде которых они могут выводиться из организма (4-пиридоксиновая кислота из пиридоксина, 1- метилникотинамид из никотинамида идр.).

Недостаточное поступление В. в организм или нарушение их превращения можно определять путем исследования витаминного статуса человека. С этой целью определяют содержание В. и продуктов их обмена в крови, моче, активность ферментов, в состав которых в виде кофермента или простетической группы входит данный В., а также другие биохимические и физиологические показатели, характеризующие специфические функции В.

Каждый человек, который смотрит телевизор и читает периодику, видит, что исследования в области изучения влияния В. на здоровье развиваются все более стремительно. Не проходит и месяца без сообщения об открытии эффекта, оказываемого на здоровье одним или несколькими В. Поэтому в последние годы все больше отраслей здравоохранения вновь открывают для себя В., а исследователи накапливают все больше доказательств того, что дополнительный прием В. способствует улучшению здоровья и продлению жизни. Следует отметить, что часть медиков не всегда была лояльна к мысли о полезности дополнительного приема В. Некоторые из них отрицают это и по сей день, однако количество скептиков уменьшается пропорционально количеству новых открытий. Всего несколько лет назад практически все консервативно настроенные медики свысока смотрели на В. В то же время они соглашались, что диеты оказывают большое влияние на состояние здоровья. В результате в сознании многих людей В. стали ассоциироваться с неким надувательством или же с некоей пищевой блажью.

Сегодня, конечно, все понимают, что характер питания влияет на самочувствие. Но несмотря на все увеличивающееся количество научных исследований, доказывающих, что В. могут улучшить здоровье, до сих пор сохраняется довольно сильная оппозиция этой идее.

Потребность в пище - извечная потребность всего живого. И тем не менее наука о питании не есть набор однажды установленных истин. Физиологические потребности человека в пищевых веществах и энергии изменяются вместе с изменениями условий труда и быта людей. Не остаются неизменными и возможности удовлетворения этих потребностей. Меняется набор и качество продовольственного сырья, продуктов питания. Изменяются технологические приемы переработки и хранения пищи, что не может не влиять на ее состав, качество и биологическую ценность. Возникают новые проблемы, требующие новых подходов и решений. Одной из таких проблем, ставшей особенно острой в последнее время, является проблема оптимального обеспечения людей В.

Среди многочисленных так называемых "болезней цивилизации" следует отметить ГИПОВИТАМИНОЗЫ, пришедшие на смену жестким авитаминозам, уносившим когда--то тысячи человеческих жизней. Последствиями этого состояния становятся снижение физической и умственной трудоспособности, сопротивляемости организма различным болезням, повышение его чувствительности к действию неблагоприятных экологических и вредных производственных факторов, усиление последствий нервно-эмоционального напряжения и стресса, повышение чувствительности к радиации и учащение профессионального травматизма. Все это приводит к сокращению времени активной трудовой жизни, снижению ее качества.

Современный человек, вооруженный превосходной техникой, избавившей его от физического труда, резко снизил свои энерготраты. Это привело к необходимости уменьшить общий объем потребляемой пищи. Но при этом потребность в В. не только не уменьшилась, но даже возросла. На протяжении нескольких последних десятилетий вследствие механизации и автоматизации труда, значительного сокращения продолжительности рабочего дня и рабочей недели, развития общественного и личного транспорта, расширения коммунальных услуг средние энерготраты человека снизились в 1,5-2 раза. Средние энерготраты современного американца составляют 2569, а москвича -2563 ккал в сутки. Существенно возросла демографическая группа пожилых людей, энерготраты которых не превышают 2000-2200 ккал в сутки. А для предшествующих поколений были характерны значительно более высокие эти показатели (4000-5000 ккал в сутки).

Проблема гиподинамии не миновала и детей. Длительный период работы ребенка сидя, редкие уроки физкультуры и ручного труда, формальное отношение к его физическому развитию со стороны школьных педагогов, многочасовое просиживание перед телевизором и компьютером - все это никак не способствует физическому развитию и неизбежно снижает энерготраты молодого организма. А ведь основной закон рационального питания гласит: если снижаются энерготраты, то пропорционально должна уменьшаться калорийность рациона. Это достигается изменением его структуры, уменьшением потребления высококалорийных продуктов, снижением общего количества потребляемой пищи. Если энерготраты снижаются, а калорийность рациона остается прежней, то неизбежно переедание, которое приводит к избыточному весу. А ведь избыточная масса тела - это вопрос не только красивой или некрасивой фигуры, но и мощный фактор риска атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета, онкологических заболеваний. Так, по данным зарубежных страховых компаний избыточная масса тела всего лишь на 20% увеличивает риск смерти от инфаркта миокарда и инсульта на 15-20%, от сахарного диабета - в 2-2,5 раза. Превышение массы тела на 40% увеличивает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 40-60%, от диабета - в 4-5раз, от злокачественных новообразований - на 5-15%. Согласно данным статистики 60% россиян имеют избыточный вес.

Наша жизнь изобилует и такими неблагоприятными явлениями как стресс. Во время стресса в организме "сгорают" витамины. По данным вице-президента Международного центра профилактики стресса профессора Николая Фундина, в организме людей, находящихся в стрессовом состоянии, обнаруживается дефицит микроэлементов и важнейших витаминов - витамина С на 86%, Е - 45%, А - 30%, В1- 66%, В2 - 76%, В6 - 90%.

Пища человека - это не только источник калорий, но и поставщик пластических веществ - белков и аминокислот, используемых организмом для построения и обновления живых структур своих органов и тканей. Из пищи организм черпает многочисленные незаменимые пищевые вещества, в т.ч. В. и минеральные соли, необходимые для нормального осуществления обмена веществ. И уменьшение потребления пищи как источника энергии неизбежно ведет к уменьшению потребления содержащихся в ней В. и других незаменимых пищевых веществ. Всей эволюцией человека обусловлено необходимое поступление В., которое всегда содержалось в больших объемах натуральных продуктов, которые на протяжении миллионов лет своей истории потреблял человек в соответствии со своими большими энерготратами. Для удовлетворения суточной потребности организма в В. необходимо ежедневно употреблять 7000 ккал. Группа швейцарских и французских специалистов показала, что оптимальный рацион энергетической ценностью в 2500 ккал, составленный из натуральных продуктов, покрывает потребность в основных В. и минеральных веществах менее чем на 80%.

Другая сторона проблемы рационального питания - сами пищевые продукты. Почти все они перерабатываются, консервируются, долго хранятся, а все это неизбежно снижает их витаминную ценность. Много веков тому назад человек стал готовить более красивую и, как ему казалось, вкусную пищу - полировать рис, рафинировать сахар, очищать зерно от оболочек. Научно-технический прогресс обернулся в этом вопросе бедой, показав свою оборотную сторону: витаминная ценность нашего питания резко снизилась, появились "болезни цивилизации": атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение и современные "тихие" незаметные гиповитаминозы, на фоне которых вышеперечисленные болезни особенно успешно прогрессируют.

Когда-то существовал не белый, а желтый сахар, который был недоочищен и представлял собой не химически чистую сахарозу, как современный белый сахар, а целое многообразие биологически активных ценных веществ, в т. ч. и В. В ходе стремительного восхождения к сияющим вершинам цивилизации человек "потерял" желтый сахар, как и серую муку и многие и другие натуральные полезные продукты. При изготовлении муки высших сортов теряется с отрубями до 80-90 % содержащихся в исходном зерне витаминов группы В.

Вот еще один пример издержек технического прогресса. По данным Японского национального института питания, содержание аскорбиновой кислоты и каротина в высокопродуктивных сортах овощей и фруктов, выращенных с применением интенсивных агротехнических приемов в 10-20 раз ниже, чем в дикорастущих плодах.

Многие микроэлементы теряются также при подготовке продуктов и приготовлении пищи. С водой, в которой готовят продукты, уходит часть кальция. Большие количества минеральных веществ теряются при очистке пищевых продуктов. Около 80% цинка исчезает из муки при помоле, 50% - при шлифовке риса. Питание неочищенными продуктами имеет и другие преимущества. В коричневом рисе в 15 раз больше селена, чем в шлифованном рисе, а в хлебе из цельной муки селена в 2 раза больше, чем в белом хлебе из очищенной муки.

Вот и получается, что пища современного человека вроде бы и обильна, и калорийна, но зачастую в том, что мы едим, отсутствует многообразие биологически активных веществ, свойственное тем продуктам, что добывал наш далекий предок (травы, коренья, дикие ягоды, семена и т.п.). И самую большую и опасную крайность здесь представляет, как мы уже говорили, увлечение пищевой промышленности рафинированием продуктов питания. В итоге мы недополучаем сотни, тысячи очень нужных природных веществ с разнообразными свойствами. Среди потерянного оказались и незаменимые витамины.

Для нормального усвоения витаминов и минералов необходима полноценная работа желудочно-кишечного тракта, т.к. эти незаменимые пищевые ингредиенты наиболее полно усваиваются в присутствии ферментов поджелудочной железы, желчи. И в то же время более трети наших соотечественников страдают теми или иными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Гиповитаминозный фон, характерный для большого числа практически здоровых людей, существенно усугубляется при любых заболеваниях. Лекарственная терапия вносит свой вклад в отягощение гиповитаминозных состояний. Некоторые лекарства являются антагонистами В. Хирургические вмешательства, вынужденная гиподинамия в результате пребывания в больнице - все это также вносит свой вклад в углубление гиповитаминозов. Практически каждый больной, если он не получает регулярно поливитаминные препараты, - это гиповитаминозный больной. Недостаточная витаминная обеспеченность отягощает течение основного заболевания, затрудняет лечение и снижает его эффективность. Осложняется исход хирургических операций и течение послеоперационного периода.

Научно-техническая революция, изменив характер нашего труда и питания, привела также к ряду неблагоприятных последствий - антропогенному загрязнению окружающей среды. Качество же окружающей среды в значительной мере определяет уровень здоровья населения. Это относится к широкому спектру факторов окружающей среды, как естественных, так и искусственного происхождения. Что связано с большим объемом поступлений в окружающую среду и низким уровнем контроля промышленных, сельскохозяйственных, бытовых и прочих отходов.

В 1992 г. в 140 городах были зарегистрированы уровни содержания токсичных примесей в воздухе с пятикратным превышением допустимой нормы. В 14 городах, в том числе в Москве, отмечалось превышение предельно допустимых количеств в 10 раз.

На основании проведенных исследований НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН установлена связь между показателями суммарного загрязнения атмосферного воздуха и заболеваниями аллергического характера у детей, проживающих на различных территориях Москвы. Кроме того, было отмечено, что процент детей, часто болеющих ОРЗ, также наиболее высок в загрязненных районах (7,8%) по сравнению с менее загрязненными (1,2%), т.е. изменения микробиоценоза в организме человека однозначно связаны с экологическими изменениями.

В последние годы повсеместно ухудшается качество питьевой воды. Наиболее распространенными загрязняющими веществами являются нефтепродукты, фенолы, соединения железа и другие отходы с предприятий черной и цветной металлургии, газовой, угольной, лесной промышленности, сельского и коммунального хозяйства, поверхностных стоков с прилегающих территорий. По данным "Greenpeace", в 1998 г. в реки и озера, поставляющие воду в московские и подмосковные краны, попало 9,3 тыс. т нефтепродуктов, 618,6 тыс. т взвешенных веществ, 32, 1 тыс. т фосфора, 106, 9 тыс. т азота, фенолов, цинка, токсичных металлов. Существенное влияние на содержание биогенных и органических веществ оказывают сельскохозяйственные угодья, пастбища и животноводческие фермы, где в настоящее время широко применяются различные антибиотики. Все эти вещества обладают уникальной способностью накапливаться. Между тем технологии очистки, которые используют на водопроводных станциях, безнадежно устарели, поскольку были разработаны еще в конце прошлого века, когда мы и представления не имели о нефтепродуктах и прочей химии. Воду очищали и очищают от механических примесей с помощью песка. Такая практика, по нормативам ВОЗ, используется только в слаборазвитых странах.

Ухудшение качества воды не только ведет к увеличение вспышек кишечных инфекций, но существенно влияет на микробиоценоз в организме вообще, что при определенных обстоятельствах может привести к нежелательным последствиям.

Широкое применение антибиотиков в животноводстве и ветеринарии привело в последние годы к тому, что стала отмечаться высокая степень "загрязнения" пищевых продуктов антибиотиками. Так, тетрациклиновые антибиотики обнаруживаются в 11% образцов мяса и мясных продуктов, пенициллин - в 33% и стрептомицин - в 25% образцов молока.

Массовое, часто бесконтрольное применение антибиотиков в лечебной практике без всяких к тому необходимых показаний, также препятствует усвояемости витаминов. Ряд антибиотиков и сульфаниламиды являются структурными антагонистами витаминов, что является причиной эндогенных гиповитаминозов. Снижают утилизацию рибофлавина транквилизаторы, аспирин нарушает использование фолиевой кислоты.

В связи с этим не могут не настораживать многочисленные данные, получаемые специалистами Института питания и других научных учреждений о выраженном дефиците В. у самых разных больных, находящихся в различных лечебных учреждениях.

Аскорбиновая кислота играет важную роль в защите организма от инфекций и токсических веществ, попадающих воздушным путем - недаром ее концентрация в жидкости, выстилающей легочные альвеолы в 1000 раз выше, чем в плазме крови. О каком же успешном лечении, например, бронхита или пневмонии, о какой мобилизации сил организма на борьбу с болезнью может идти речь у больных, обеспеченность которых витамином С в 10 раз ниже оптимального уровня - именно такие цифры обнаружены у некоторых пациентов при обследовании больниц и МСЧ Нижне-Вартовска и Нефте-Юганска.

Опасность гиповитаминозного фона как неблагоприятного социально-гигиенического фактора усугубляется его массовостью и постоянством практически во все периоды жизни человека, отсутствием яркой симптоматики, недостаточной информированностью населения и медицинских работников о реальной распространенности гиповитаминозов и их последствиях для здоровья и работоспособности человека.

Согласно данным Института питания РАМН по результатам обследования трудоспособного населения различных регионов России (Москвы, Екатеринбурга, Оренбурга, Кузбасса, Западной и Восточной Сибири, Дальнего Востока, Башкирии, Республики Марий Эл) с 1983 по 1993 гг. выявлена недостаточная обеспеченность витаминами В1, В2, В6 и фолиевой кислотой у 60-95% взрослого населения России, в т.ч. у 20-75% - до степени глубокого дефицита. Недостаточная обеспеченность витамином В12 выявлена у 30-65% обследованных. В 1991-1992 гг. произошло дальнейшее ухудшение обеспеченности населения Российской Федерации этими витаминами: частота встречаемости людей с их сниженным содержанием в крови увеличилась в 2-2,5 раза. Характерной особенностью состояния обеспеченности населения В. является сочетанный недостаток ( ПОЛИГИПОВИТАМИНОЗ) витаминов С, группы В и каротина не зависимо от времени года, места проживания и профессиональной принадлежности.

Как же в современных условиях и к тому же в общегосударственных масштабах решить эту проблему: ПРОБЛЕМУ ОПТИМАЛЬНОЙ ВИТАМИННОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ЛЮДЕЙ ?

Надежным путем, гарантирующим эффективное решение этой проблемы, путем, по которому идут все столкнувшиеся с этой проблемой страны, является дополнительное обогащение В. пищевых продуктов массового потребления и готовых блюд в системе общественного питания. В настоящее время более, чем в 80 странах мира осуществляется обогащение муки витаминами группы В и кальцием, маргаринов - витамином А, плодоовощных соков - аскорбиновой кислотой. В последние 10-15 лет наметился переход от старого принципа витаминизации муки , предусматривающего лишь восполнение потерь, вызванных обработкой зерна, к дополнительному обогащению в таких пределах, чтобы мука и хлебобулочные изделия могли бы полностью обеспечить человека В и минеральными веществами. В соответствии с этим в США с 1974 г., а в Канаде с 1978 г. проводится обогащение муки, независимо от ее сорта, шестью В. (А, В1, В2, В3, В6 и фолиевой кислотой), а также 4-мя солями - кальция, магния, железа и цинка - в таких количествах, чтобы 400 г муки любого сорта покрывали суточною потребность в этих незаменимых веществах. Добавка В. к продуктам питания, вырабатываемым пищевой промышленностью, в процессе их производства обеспечивает доведение этих В. до самых широких слоев населения, повышает витаминную ценность пищи без какого-либо увеличения ее калорийности, что особенно важно для профилактики нарушений жирового обмена и сердечно-сосудистых заболеваний.

Наша промышленность также выпускает витаминизированную продукцию: кефир, молоко, муку и т.д. Далеко не всегда эти продукты удачны, но не В. в том виноваты.

Начало развития витаминной промышленности в нашей стране относится к 1934 г., когда в подмосковном г. Щелкове начал работать 1-ый экспериментальный завод для получения С-витаминного концентрата из еловой хвои. Затем в 1936 г. подобная экспериментальная установка была запущена в Ленинграде: она давала С-витаминный концентрат из хвои сосны. В эти же годы были сделаны попытки обогащать этими концентратами консервы и изделия кондитерской промышленности. Но хвойные концентраты обладали неприятным специфическим запахом и вкусом, а потому для С-витаминизации конфет не годились. Тогда ученые витаминологи предложили обогащать конфеты С-витаминным концетратом, приготовленным из сока смородины, либо из высушенных плодов шиповника.

Во время войны и в первые послевоенные годы существовал Витаминный комитет. Контрольная витаминная станция строго следила за содержанием В. в продуктах. Однако, в дальнейшем внимание к этим вопросам незаслуженно ослабло, так что основные проблемы остались нерешенными. В 50-60-ые годы вновь возобновились исследования по витаминизации пищевых продуктов массового потребления. Однако, и в то время проблема не была решена до конца. Были разработаны рецептуры обогащения муки витаминами В1, В2 и В3, однако, не было создано необходимое оборудование для равномерного внесения и распределения В. в муке. Не были созданы надежные дозирующие устройства для внесения В. в маргарины. Не разработана технология обогащения соков витамином С. Все это привело к тому, что и в настоящее время масштабы промышленного обогащения пищевых продуктов В. в нашей стране крайне недостаточны.

Несмотря на все эти многолетней давности решения, до сих пор витаминизируют не более 18% муки высшего и первого сорта, подлежащей обязательному обогащению. Плохи дела с витаминизацией бутербродных сортов маргарина, плодово-ягодных соков. Обогащать В. приходится и консервированные овощные и фруктовые соки: ведь в них большая часть витаминов в результате консервации разрушается.

Вопрос об обеспеченности В. населения нашей страны и мерах по ее повышению явился в последние годы предметом специального рассмотрения Академией медицинских наук СССР, Министерством здравоохранения СССР, Государственным комитетом наук СССР по науке и технике. Была разработана по инициативе Института питания АМН СССР программа для решения этой проблемы. Но в связи с произошедшими изменениями в нашей стране выполнение во многом затруднено. Можно лишь надеяться на то, что по мере перехода страны к рыночным отношениям ведомственная разобщенность перестанет мешать выполнению задачи витаминизации пищевых продуктов.

Научно-технический прогресс, породив проблему, тут же предлагает и ее решение: сегодня В. - не те загадочные, таинственные вещества, какими они были ее в начале 20-ого века, сегодня В. синтезированы, выпускаются промышленностью и продаются во всех сочетаниях. Регулярный прием поливитаминных препаратов профилактического назначения - это простой и надежный путь оптимизации витаминной обеспеченности всех слоев населения. Как мы успели уже убедиться, более простого и более эффективного средства изменить сложившуюся ситуацию, причем изменить именно в общегосударственном масштабе, практически нет. Этот путь может быть использован широко и повсеместно уже в настоящее время.

Профилактический прием поливитаминных препаратов должен стать привычным, ежедневным делом каждого "практически здорового" человека. Необходимость В. для каждого должна быть понятна каждому.

Вы заняты на производстве с вредными условиями труда (горячий цех, химические вредности и др.). Вам обязательно нужны витамины!

У вас "нервная работа", бесконечные стрессы - вам, как никому другому, нужы В. Вы часто простужаетесь, вас донимают те или иные хронические недуги, часто жалуетесь на некое недомогание? Добавьте в свой рацион таблетку поливитаминного препарата. Вы - пенсионер, немолоды, ваши потребности в В. невелики, но хронические недуги, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена оказывают влияние на эти потребности, увеличивая их, а следовательно, вам тоже нужны В. Вы готовитесь к хирургической операции, перенесли физическую или психическую травму? Помните о регулярном приеме поливитаминных препаратов! Если вы готовитесь к материнству или уже кормите ребенка, вам , тем более, нужны В.! Мы должны позаботиться о витаминной обеспеченности подрастающего поколения. Нужно заметить, однако, что потребности в В. детского возраста практически мало отличаются от таковых взрослых людей.

Академик А.Г. Чучалин считает обязательной витаминизацию населения всех экологически опасных зон.

Для эффективности указанного профилактического мероприятия необходима регулярность приема препаратов, а не "время от времени", как поступают некоторые. В. нужны всегда, постоянно, каждый день, т.к. наша пища не обеспечивает оптимального витаминного статуса, то поливитаминные драже должны приниматься ежедневно. Особенно важно не забывать о поливитаминных препаратах зимой и весной, когда наше питание более, чем в другие сезоны, обеднено В. Именно весной мы чаще жалуемся на слабость, вялость, снижение обычной работоспособности, сонливость. Это не какое-то "особое" действие весны, а элементарный витаминный голод. Профилактикой этого состояния надо заниматься не тогда, когда оно наступило, а задолго до его появления.

Вы скажете: всего одна таблетка в день, все так просто? Без преувеличения ответим: "Именно так, 1 таблетка в день, и вы можете быть спокойны за обеспеченность своего организма В". Регулярный прием поливитаминных препаратов не только восполняет их дефицит, он существенно повышает физическую и умственную работоспособность, снижает заболеваемость, укрепляя здоровье. Дополнительная витаминизация, проведенная в свое время на московском металлургическом комбинате "Серп и молот", обеспечила снижение потери рабочих дней по болезни на 6-7% в год, в т.ч. по простудным заболеваниям - на 25%. Подсчитано, что при массовой профилактической витаминизации прямая экономия только по оплате временной нетрудоспособности по стране может составить около 1,5 млрд . рублей.

Однако это простое и надежное средство укрепления здоровья могло бы стать еще эффективней, если бы каждый человек по-настоящему понял важность оптимального обеспечения организма В. и у каждого на столе стоял флакончик поливитаминов. Дело сохранения здоровья и трудоспособности в наших собственных руках.

Хотелось бы помочь разобраться в огромном количестве витаминных комплексов, доступных в настоящее время всем желающим и осознающим значимость этой простой процедуры. Очень важно понять, что прием поливитаминных комплексов можно начать самостоятельно с сегодняшнего дня, не ожидая принятия государственных профилактических программ. Главное понять, что любой человек в силах внести коррекцию в свой образ жизни, а значит сделать шаг вперед по укреплению здоровья, продления активного долголетия. Фармацевтическая компания "РОС-АМ-БИЗ" предлагает ряд поливитаминных комплексов для решения выше перечисленных проблем. Обратите внимание на мультивитаминный, мультиминеральный комплекс "ЭНДУР-ВМ", состоящий из 12 витаминов и 10 минералов. Все эти активные ингредиенты помещены в восковую матрицу по типу пчелиных сот, что обусловливает их медленное и постепенное высвобождение, не вызывающее неблагоприятных гастроэффектов, аллергических реакций. Приняв утром во время или после завтрака одну каплету ( помните, что В. наиболее полно усваиваются с жирами и белками), вы обеспечите свой организм надежной защитой на весь световой день. Этот комплекс не содержит ни красителей, ни ароматизаторов, ни консервантов. В нем также нет ни сахара, ни соли. В состав "ЭНДУР-ВМ" входят витамин А, С, Е и минералы: медь, селен, цинк, марганец, что позволяет назвать его антиоксидантным коктелем. Хорошими дозами в нем представлены витамины группы В, он содержит также витамин Д, кальций, фосфор, магний, хром, йод и молибден. Не менее интересен и другой комплекс "ЭНДУР -Е", содержащий 200 МЕ витамина Е и 100 мг кальция. Его отличительной особенностью является водорастворимая форма токоферола, что в ряде случаев расширяет его показания к применению у лиц, страдающих заболеваниями желчевыводящей системы. Нельзя не отметить и комплекс "ЭНДУР-В", представленный всей группой витаминов В. Он также является пролонгом и позволяет предотвратить искусственно вызванный дефицит того или иного витамина группы В при назначении отдельных представителей этой группы.

По данным иностранных страховых компаний в США, Канаде, Англии и др. 50-60% населения регулярно принимает поливитаминные препараты в профилактических целях. Среди детей, учащихся, беременных и кормящих женщин количество принимающих В. составляет 90-100%.

Массовые обследования и вопросы населения, проводимые Институтом питания в нашей стране, свидетельствует, что количество людей, принимающих поливитамины, не превышает у нас 1-2%. В 1987г. средний житель России принимал за год 15 суточных доз В., в Москве и Ленинграде - 20-25 доз. Среднедушевое потребление В. у жителей нашей страны оказывается в 2-3 раза ниже, чем у американцев.

Что же мешает широкому распространению этого важного оздоровительного мероприятия в нашей стране? Мешает наша неосведомленность, неинформированность в этом вопросе, неэффективность, а ряде случаев, и примитивность нашей медицинской пропаганды, а также легкомысленное отношение к своему здоровью, свойственное, к сожалению, очень многим российским людям.

Мешают также предрассудки, живучие и махровые. В частности, у некоторых людей, в т.ч. медицинских работников, бытует представление, что "синтетические" В., содержащиеся в поливитаминных препаратах, не соответствуют "живым", природным, менее эффективны, могут включать различные примеси, что В. в натуральных продуктах якобы находятся в сочетаниях, лучше усваиваемых организмом, что содержание В. в выпускаемых промышленностью препаратах не соответствует объявленному из-за якобы быстрого разрушения и т.д.

Высказывания такого рода основаны на заблуждениях, неверной или неправильно понятой информации, а иногда и просто на домыслах. Все В., выпускаемые медицинский промышленностью, полностью идентичны "природным", присутствующим в натуральных продуктах питания, и по химической структуре, и по биологической активности. В. в таблетках - не какие-то суррогаты, заменители, чужеродные организму, а именно те соединения, которые и действуют внутри любого живого существа, в любой растительной и животной клетке.

Кроме того, многие В., выпускаемые промышленностью, выделяются из природных источников или получают из природного сырья. Витамин В12, выпускаемый медицинской промышленностью, получается, как и в природе, за счет его синтеза микроорганизмами, таким же способом получают большую часть витамина В2. Аскорбиновую кислоту делают из природного сахара - глюкозы.

В настоящее время во всем мире, в т.ч. и в нашей стране огромное количество детей первого года жизни, матери которых по той или иной причине страдают отсутствием молока, выкармливаются специальными питательными смесями. Эти смеси содержат все необходимые организму В. - и все они промышленного производства. Как бы росли и развивались эти дети, если выпускаемые промышленностью В. не соответствовали природным, были бы "чужеродны структурам организма"?

В 1953 г. разразилась эпидемия бери-бери на Филиппинах, унесшая около 100000 человек. Причиной массового В1 - авитаминоза послужило переход в питании населения от обычного неочищенного риска к полированному, в процессе которого вместе с оболочкой зерна удаляются и содержащие в ней В. группы в. Эпидемия была прекращена после перехода к обогащению полированного риса витаминами группы В. И в настоящее время на Филиппинах, в Японии и ряде других стран Азии, каждое сотое зернышко очищенного риса имеет желтоватый цвет - оно покрыто тоненькой оболочкой, содержащей все необходимые промышленные В. Ликвидировала бы эта мера эпидемию, если бы эти В. были "ненатуральным суррогатом"? А как бы жили и работали люди на Севере, полярники, участники экспедиций, зимовщики, которые регулярно принимают поливитаминные драже в связи с нехваткой витаминов в пище?

Технология получения В и поливитаминных препаратов надежно отработана и гарантирует как высокую частоту, так и хорошую сохранность, к тому же строго контролируемую. Витамин С в препаратах несравненно более сохранен, чем в овощах, фруктах.

Неправильным, ни на чем не основанном является и представление, что выпускаемые промышленностью В. хуже усваиваются организмом, чем "натуральные". В действительности все обстоит иначе. Утилизируемость витаминных препаратов не ниже, а значительно выше, чем В. пищи, т.к. последние нередко находятся в продуктах в связанной форме. Так, люди, преимущественно питающиеся кукурузой, которая богата витамин РР, но в связанной форме, страдают пеллагрой. Фолиевая кислота, содержащаяся в пищевых продуктах также в связанном состоянии, усваивается в среднем в 2 раза хуже, чем чистый препарат этого витамина. Биологическая усвояемость витамина В6 в продуктах питания растительного происхождения составляет от 75 до 5 %.

Что касается сочетания В. с другими пищевыми веществами, то прием поливитаминных препаратов во время или после еды полностью обеспечивает эффективное взаимодействие В. со всеми остальными компонентами пищи.

И наконец, о чистоте В. в препаратах, о якобы возможном наличии в них " химических примесей", небезразличных для организма. И это - заблуждение. Технология промышленного производства В. надежно отработана и гарантирует их чистоту. Витаминные препараты проходят серьезную фармакологическую проверку.

Это звучит парадоксально, но витамины и витаминные препараты - значительно более чистый и безопасный продукт, чем многие фрукты и овощи, которые могут быть загрязнены и химическими удобрениями, и тяжелыми металлами, не говоря уж о патогенной микрофлоре.

И еще об одном распространенном заблуждении нельзя не остановиться. Высказываются опасения, что регулярный прием В. вместе с витаминизированными продуктами приводит к "перебору" В. в организме и к всевозможным нежелательным последствиям. Обратите внимание, что регулярный прием прием поливитаминов в количествах, соответствующих физиологическим потребностям человека, лишь восполняет их дефицит и никак не может быть причиной гипервитаминоза, особенно если учесть неудовлетворительный уровень витаминной обеспеченности значительной части населения страны. Странно ожидать "перебора" В. в стране, где витаминизируется лишь крохотная часть пищевой продукции, где для удовлетворения суточной потребности в витамине С надо выпивать около 4-5 литров сока в день, в то время как американцу для этого надо выпить всего лишь стакан!

С помощью 2-х кусочков хлеба американец удовлетворяет суточную потребность в витаминах группы В, жителю нашей страны для этой цели надо съесть килограмм черного хлеба.

Существует мнение, что прием поливитаминных препаратов и употребление обогащенных В. продуктов может вызывать аллергические состояния, особенно у детей. Но не следует забывать, что В. - не чужеродные организму вещества, они - незаменимые и обязательные компоненты нашего питания. Входя в состав ферментов, В. - полноправные участники обмена веществ. Без В. невозможен нормальный ход жизнедеятельности организма. Что же касается аллергии, то антитела, реакция которых на антиген лежит в основе аллергии, образуются в организме лишь в ответ на крупномолекулярные соединения: чужеродные белки, гликопротеиды и т.д. В, как вещества с небольшим размером молекул, при введении их в организм физиологическим путем с пищей и в количествах, соответствующих потребностям человека, не могут вызвать образование антител и значит, аллергические реакции.

Совсем другое дело, когда В. назначают внутримышечно или внутривенно в дозах, превышающих истинную потребность в десятки, а то и сотни раз. А ведь именно таким образом чаще всего и используют В. врачи, рассматривая их как "лекарства". В этих случаях, попадая в кровоток в больших количествах, молекулы В. окружают крупные белки крови и формируют "непривычные" для организма структуры, на которые, действительно, могут вырабатываться антитела и появляются аллергические реакции.

При естественном поступлении В. в организм: с едой, в дозах, близких к физиологическим, В. практически никогда не вызывают побочных реакций. Именно этот путь введения наиболее приемлем для оптимизации витаминной обеспеченности, простой и надежный, но, к сожалению, обычно отвергается врачами как "неэффективный". И В. назначаются парентерально, что само по себе менее безопасно и иногда в сверхдозах.

Практика парентерального применения В. для оптимизации витаминной обеспеченности нецелесообразна, т.к. краткий курс витаминотерапии в уколах, проводимый в поликлиниках и больницах, мало эффективен в смысле улучшения витаминного статуса пациента. При сверхдозах В. избыток их разрушается организмом, причем распад В. продолжается и после окончания курса витаминотерапии. А потому вместо оптимизации витаминной обеспеченности в результате врач вновь имеет гиповитаминозного больного со всеми неблагоприятными для здоровья последствиями.

В десятках стран мира на протяжении нескольких 10-летий в массовых масштабах осуществляется дополнительное обогащение В. муки, маргаринов и соков. Жители этих стран едят то, что им нравится, вместе с тем их пища содержит все, что требуется организму. Объем промышленного производства в США составляет 23 тыс. тонн в год, в Японии - 17, в странах СНГ менее 6 тыс. тонн.

По данным массовых опросов в нашей стране количество людей, принимающих витаминные комплексы, менее 1,5- 2%.

Наука о витаминах обогатилась сегодня новыми фактами и положениями. Меняются условия труда и быта, меняется характер питания, а вместе с этим неизбежно меняются и наши подходы к обеспечению организма всеми пищевыми веществами.

Одним из основных утверждений ведущих специалистов по питанию, витаминологов является положение, что самым надежным, простым и эффективны средством оптимизации витаминной обеспеченности населения является регулярный профилактический прием поливитаминных препаратов, а также расширение производства продуктов, обогащенных В. Регулярный профилактический прием поливитаминных препаратов должен стать нашей повседневной привычкой, неотъемлемой составляющей образа жизни современного человека, желающего быть здоровым. Причем это решение может быть принято и осуществлено сегодня и сейчас, оно не зависит ни от развития пищевой промышленности, ни от других мероприятий, осуществления которых неподвластно данному конкретному человеку.

Принятие государственных профилактических программ, к сожалению, в настоящее время неприемлемо для нашей страны. Но знания врачей, основанные на доказательствах, уже сейчас могут донесены до наших соотечественников. Убедить, соориентировать в оптимальном выборе поливитаминов, показать не только возможность, но и необходимость ежедневного их употребления - вот основная задача, обязанность каждого медика, которая и будет реализацией постулата - " МЕДИЦИНА ДОЛЖНА БЫТЬ ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНОЙ".

Витамин А - объдиненное название группы ретиноидов - ретинола (витамина А1), 3-дегидроретинола (витамин А2), ретиналя и ретиноевой кислоты.

Ретинол - один из первых идентифицированных В. Он был открыт в 1915 г. Мак-Коллумом и Дейвисом, которые установили, что рост экспериментальных животных зависит от вещества, растворимого в органических растворителях. Это вещество они назвали витамином А.

Транспорт и активность витамина А осуществляется при помощи специальных белков -носителей. Ретинол содержится в пище в виде эфиров, преимущественно с пальмитиновой кислотой. Всасывается же только свободный ретинол, освобождающийся с помощью специальной гидролазы, продуцируемой поджелудочной железой и слизистой оболочки тонкой кишки. Источником витамина А может быть и его предшественник - каротин. У человека всасывается только 12 % его, к тому же не весь всосавшийся каротин превращается в витамин А.

Освободившийся от эфира ретинол активно захватывается клетками слизистой оболочки тонкой кишки, в ней он снова превращается (при участии ацил-КоА) в эфир с жирной кислотой (преимущественно пальмитиновой) и в таком виде поступает в кровь (или в лимфу), связывается с липопротеидами и активно захватывается печенью. В ней он может депонироваться в виде эфира (95-96%), в основном (70%) с пальмитиновой кислотой, и отчасти в свободном состоянии (4-5%). При необходимости под влиянием специальной гидролазы витамин освобождается от эфира, образует комплекс со специальным полипептидом - ретинол-связывающим белком (РСБ) и в таком виде поступает в кровь. Здесь этот комплекс соединяется ещё с одним белком - транстеритином. Молекулярная масса всего комплекса - 7600, он не фильтруется в клубочках почек. Свободный РСБ с транстеритином не связывается, фильтруется в клубочках, реабсорбируется и деградирует в канальцах почек. При нормальном содержании ретинола в организме он циркулирует в крови почти целиком в связанном с РСБ виде. Не связанный с этим белком ретинол токсичен.

РСБ транспортирует ретинол в органы - мишени. Образуется этот белок в печени; нарушение её функции, недостаточность цинка и витамина А приводят к снижению уровня РСБ в крови.

В мембранах клеток органов - мишений содержится специальный рецептор, клеточный ретинол-связывающий белок (КРСБ), который распознает комплекс ретинол+РСБ. Различают КРСБ-1, обнаруживаемый во многих органах и тканях, и КРСБ-2, содержащийся в мембранах клеток на конце ворсинок тонкой кишки, который участвует во всасывании ретинола. Вероятно, образование и активность КРСБ-2 зависит от функционального состояния слизистой кишечника. Хорошо известно, что инфицирование слизистой нарушает всасывание ретинола даже у взрослых.

Ретинол может окисляться в организме в альдегид-ретинал (это обратимая реакция), который, в свою очередь, окисляясь, превращается в ретиноевую кислоту (это уже необратимая реакция). Она образуется и функционирует преимущественно в коже; в плазме крови её концентрация в 150 раз ниже, чем таковая ретинола, т.к. в пище ее нет, в печени она не депонируется и скорее экскретируется почками. В тканях, преимущественно в коже, есть специальный рецепторный белок, связывающий ретиноевую кислоту.

РЕТИНОЛ ==== АЛЬДЕГИД-РЕТИНАЛ -----РЕТИНОЕВАЯ КИСЛОТА

Роль витамина А в организме связана с процессами размножения и роста, поддержанием иммунного статуса, функцией зрения, дифференцировкой эпителиальных тканей. Каждый ретиноид играет свою роль в организме, но начинается их действие с проникновения комплекса ретиноида с рецепторным белком в ядро, депрессии генов и синтеза специфических белков. РЕТИНОЛ необходим для 1) роста, 2) дифференцировки тканей (особенно эпителиальных), 3) репродукции.

Для реализации этих эффектов большое значение имеет образование ферментов, участвующих в активировании сульфата (путем образования фосфо-аденозин-фосфосульфата- ФАФС). Только из этой активной формы сульфат может быть включен в аминокислоты (таурин), гепарин, сульфоцереброзиды, хондроитинсерную кислоту, сульфогликаны (компоненты соединительной ткани, хрящей, костей). Ретинол необходим для активности соматомединов - посредников соматотропного гормона. Ретинол - кофактор в процессе гликозилирования полипептидных цепей 1) гликопротеинов крови ( например, а1-макроглобулина), 2) гликопротеинов-компонентов клеточных и субклеточных (митохондрий, лизосом) мембран.

При недостаточности витамина А снижается синтез фибронектина - важнейшего гликопротеина, участвующего в адгезии клеток и в межклеточном взаимодействии.

РЕТИНАЛЬ необходим для 1) нормальной функции сетчатки. Ретиналь является хромофором зрительных пигментов у всех животных.

РЕТИНОЕВАЯ КИСЛОТА - для 1) роста, дифференцировки эпителиальной ткани, 2) активности рецепторов для кальцитриола.

Биологическую активность витамина А выражают в ретиноловых эквивалентах (микрограммах или миллиграммах ретинола) или в международных единицах (МЕ):

1 МЕ соответствует биологической активности 0,3 мкг ретинола .

Суточная потребность в витамине А для: -взрослого - 1,0 мг -беременных и кормящих женщин - 1,25-1,5 мг -детей и подростков - 0,4- 1,0 мг

Алиментарными причинами, вызывающими гиповитаминоз витамина А, является малое содержание белка в пище, что приводит к нарушению синтеза РСБ в печени. Это приводит к снижению ретинола в плазме крови. Сниженный аппетит или недостаточный синтез РСБ в печени могут привести и к гипоцинкемии, и снижению ретинола в крови.

Первым проявлением недостатка витамина А в организме служит нарушение сумеречного зрения - гемералопия, т.е. нарушение способности глаза адаптироваться к темноте. Затем может развиться ксерофтальмия. При этом нарушается строение выстилающего роговицу защитного эпителия. Он подвергается ороговению, высыхает, теряет прозрачность и чувствительность, и роговица превращается в бельмо. При ксерофтальмии нарушается функция слезных желез глаза, что позволяет беспрепятственному внедрению микроорганизмов. В дальнейшем появляется некроз роговицы - кератомаляция и панофтальмит. Такие процессы заканчиваются частичной или даже полной утратой зрения. В настоящее время случаи ксерофтальмии и кератомаляции крайне редки; но, и сегодня некоторая часть голодающих африканских детей поражена этим недугом. Два десятилетия тому назад в странах Латинской Америки из-за дефицита витамина А ежегодно теряли зрение до миллиона детей. Проблему ксерофталмии в этих странах удалось решить путем добавления витамина А в тростниковый сахар.

Таким же изменениям подвергается эпителий кожи - вот почему при нехватке витамина А нередки гнойничковые поражения кожи, а также повышается склонность к кожным болезням.

При дефиците витамина А наблюдаются также изменения в эпителии, выстилающем слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта, почек и других внутренних органов. Туберкулез, пневмонии, бронхиты, ОРВИ и др. инфекционные заболевания у лиц с А-витаминозной недостаточностью возникают чаще, чем при нормальной обеспеченности организма этим витамином. Более того, ослабляются механизмы иммунитета: снижается способность лейкоцитов к фагоциозу, уменьшается выработка антител, неспецифических факторов защиты (интерферона, лизоцима ). Особенно опасны эти явления в раннем детском возрасте - вот почему А-авитаминозы способствуют повышению детской смертности.

Процессы роста и дифференцировки тканей находятся под строгим контролем регулирующих систем организма. Нарушения этих механизмов может являться одной из причин выхода некоторых клеток из-под контроля и появления у них способности к нерегулируемому, бесконтрольному делению и росту - в ущерб выполняемой ими специфической функции. Именно такой бесконтрольный рост, сопровождающийся ослаблением или утратой специальных свойств и функций, характерен для злокачественных опухолей. В связи с этим понятен огромный интерес, проявляемый исследователями многих стран к изучению роли витамина А и каротина в процессах развития, дифференцировки и созревания эпителиальных тканей. Недостаток этих витаминов может быть одним из факторов, повышающих риск онкологических заболеваний. По данным английских исследователей у людей, плохо обеспеченных витамином А, рак легких, мочевого пузыря, пищевода и гортани возникает в 2-3 раза чаще, чем у людей, получающих достаточные количества этого витамина.

В качестве лечебно-профилактических средств в медицине используют ретинол ацетат и ретинол пальмитат. Ретинол пальмитат быстрее и полнее всасывается в тонкой кишке, чем ретинол ацетат, что связано с повышенной способностью ретинола пальмитата к эмульгированию. Ретинол пальмитат представляет собой однородную массу светло-желтого цвета, плохо растворимую в воде. Водорастворимая форма витамина А рекомендуется людям, которые не переносят масло, в частности тем, кто страдает от пиодермии.

В составе поливитаминного комплекса "ЭНДУР - ВМ" витамин А представлен ретинол пальмитатом в дозе 4000 МЕ. С учетом выше сказанного и того, что витамин А в организме человека представлен преимущественно этой химической структурой, можно сделать вывод об оптимальном варианте выбора ретинола пальмитата для поливитаминного комплекса "ЭНДУР_- ВМ".

Суточные профилактические дозы витамина А для

взрослых и детей старше 7 лет 5000 МЕ

беременных 6600 МЕ

кормящих 8250 МЕ

В условиях Крайнего Севера пофилактические дозы витамина А для беременных и кормящих женщин, а также для детей должны быть увеличены на 50%. По мнению фармаколога и диетолога Э. Минделла средняя доза для взрослых - 10000 МЕ ежедневно, причем потребности возрастают с увеличением массы тела.

В 1831 г. из моркови был выделен желтый пигмент, который в честь моркови и был назван КАРОТИНОМ.

Долгое время отрицалась какая-либо связь между каротином и витамином А. Но в 1929 г. был решен этот спор окончательно работами английского биохимика Мура. Оказалось, что каротин обладает А-витаминной активностью. Мур взял две партии молодых крыс и стал их выкармливать пищей, лишенной и каротина и витамина А. Через некоторое время крысы перестали расти , что указывало на истощение запасов витамина А и наступление авитаминоза. Тогда в пищу одной из групп был добавлен каротин, и вскоре признаки авитаминоза исчезли. Исследования печени подопытных животных на содержание витамина А показало, что последний практически полностью отсутствует в печени авитаминозных животных, но содержится в нормальном количестве в печени крыс, получавших каротин. В связи с чем Мур пришел к выводу, что каротин, попадая в организм животных, превращается в витамин А, который образует свое депо в печени. Дальнейшие исследования подтвердили эти данные, было установлено, что превращение каротина в витамин А происходит в стенках кишечника и в печени животных. Большое преимущество бета-каротина - его низкая токсичность. Витамин А в больших дозах может привести к недомоганию или даже повреждению органов, тогда как бета-каротин практически безвреден, даже если употреблять его в больших количествах. Единственным побочным эффектом повышенных доз бета-каротина считают появление желтоватого оттенка кожи.

Бета - каротин не был бы столь важен для человека, если бы выступал только как предшественник витамина А. Бета-каротин уничтожает синглетный кислород путем распределения его деструктивной энергии среди молекул каротиноидов. Объясняется это наличием в его структуре сопряжённых двойных связей. При встрече бета-каротина с синглетным кислородом энергия последнего перераспределяется в молекуле бета-каротина. После этого кислород переходит в менее деструктивную, не способную образовывать свободные радикалы форму. Синглетный кислород образует радикалы при отдаче своей энергии молекулам клеточной протоплазмы. Свободные радикалы обладают высокой реакционной способностью, т.к. являются заряженными молекулами с неспаренными электронами. У таких электронов есть два пути: "потерять" свой заряд, отдав его другой молекуле, либо "оторвать" электрон у какой-нибудь соседней молекулы. Подобное действие дестабилизирует клеточные структуры. Взаимодействие свободных радикалов с клеточным веществом может начать цепную реакцию, в результате которой выделится больше свободных радикалов, а важные части клеток погибнут.

В состав мультивитаминного комплекса "Эндур-ВМ" входит бета-каротин в дозе 1,8 мг.

Под названием витамин Д существует группа секостероидов, обладающих антирахитическим действием.

Для человека имеют значение два вещества - витамин Д2- эргокальциферол и витамин Д3 - холекальциферол. Эргокальциферол синтезируется в наземных растениях, морских водорослях, а также фито- и зоопланктоном и с пищей, в т.ч. рыбой, попадает в организм животных и человека.

Всасывание витамина Д из желудочно-кишечного тракта осуществляется после стабилизации его желчными кислотами. У взрослого человека всасывается в среднем 78% (62%-91%) витамина Д пищи, но при отсутствии желчи - всего 3,9%.

Кожа человека продуцирует только витамин Д3 - холекальциферол. Образование его происходит под влиянием ультрафиолетовых лучей, проникающих в эпидермис, в котором из провитамина-7-дегидрохолестерола путем изомеризации происходит образование превитамина Д - термолабильного вещества, которое под влиянием тепла кожи превращается в витамин Д3. Интенсивность образования витамина Д в коже зависит от сезона, времени суток, пигментации кожи (черная кожа требует в 10 раз более длительного солнечного облучения, чем белая, для синтеза равного количества витамина Д3). Избыточное действие УФ лучей на кожу человека не только не увеличивает превращение провитамина в витамин Д3, но даже снижает этот процесс (10-15% первичного).

Образовавшийся в коже витамин Д3 связывается со специальным белком, всасывается после этого в лимфу, входит в состав хиломикронов и затем поступает в кровь, из которой захватывается печенью.

Итак, естественные витамины D2 и D3 под влиянием печеночной 25-гидроксилазы превращаются в кальцидол - малоактивное соединение, в основном являющеся транспортной формой витамина. Он в печени не накапливается и поступает в кровь, в которой связывается с белком, образующимся в печени. В почках кальцидиол под влиянием гидроксилазы превращается в кальцитриол (1,25 -дигидрокси-холекальциферол-кальцитриол.). Там же образуется 24,25-дигидроксихолекальцитриол. Эти метаболиты рассматривают как гормоны. Кальцитриол в 100-1000 раз активнее кальцидиола по влиянию на обмен Са. Процесс превращения кальцидиола в кальцитриол происходит в клетках проксимальных канальцев почек, его интенсивность регулирует паратгормон. Гипокальциемия увеличивает образование паратгормона, а гипофосфатемия активирует гидроксилазу в почках, поэтому названные обстоятельства способствуют оюразованию кальцитриола. Существует представление о влиянии на образование кальцитриола инсулина, пролактина и эстрогенов, но их роль пока неясна.

Механизм действия витамина D, вернее метаболитов (кальцитриола и 24,25-дигидроксихолекальциферола) все ещё недостаточно ясен. После взаимодействия со специфическими внутриклеточными рецепторами могут попасть в ядро, депрессировать гены и этим стимулировать синтез белков.

1) В частности синтез белков, участвующих в транспорте кальция и фосфатов через эпителиальные клетки слизистой кишечника и клетки канальцев почек, а также белков-кальбидинов в клетках слизистой кишечника, связывающих избыток кальция и защищающих клетку от его повреждающего действия.

2) Метаболиты витамина, особенно кальцитриол, влияют на состав и функцию фосфолипидов клеточных мембран, способствуя проникновению через них ионов кальция.

3) Оба метаболита активируют процессы дифференцировки и пролиферации хондроцитов и остеобластов костей, увеличивают синтез коллагена. Этот коллаген характеризуется обилием поперечных связей и растворимостью в солевом растворе, т.е. "незрелостью". Именно в незрелый коллаген и происходит отложение фосфорнокальциевых солей. При недостатке витамина D в эпифизах и диафизах костей падает содержание незрелого коллагена, что препятствует их минерализации. Активируя фосфолипазу А2 в мембранах остеобластов и хондроцитов, кальцитриол расщепляет фосфолипиды, препятствующие минерализации органической матрицы кости. Остеокальцин - главный неколлагеновый белок кости. Он синтезируется остеобластами и считается чувствительным индикатором костеобразования. Кальцитриол стимулирует синтез остеокальцина in vitro.

Для нормального развития и функции костей необходимо одновременное воздействие на их метаболизм и кальцитриола, и 24,25-дигидроксихолекальциферола. Кальцитриол в физиологических количествах способствует отложению кальция в диафизах, но не в эпифизах. При его повышенной концентрации в плазме активируются остеокласты и резорбция костей, снижается минерализация и эпифизов, и диафизов. Он выполняет роль "аварийного" гормона, действующего при выраженной гипокальциемии, быстро воотанавливая нормальный уровень кальция в плазме путем активации всасывания его из кишечника и резорбции костей.

24,25-дигидроксихолекальциферола и в физиологических концентрациях, и в повышенных приводит к увеличению содержания кальция в эпифизах и диафизах костей, не вызывая их резорбции. Его рассматривают как гормон, действующий в условиях нормокальциемии, обеспечивающий нормальный остеогенез и минерализацию костей.

Витамин D и его метаболиты поддерживают уровень кальция и фосфатов в плазме крови. При снижении их концентрации прекращается кальцификация костей, но рост хрящей продолжается в редуцированном виде. Таким образом, витамин D повышает общее содержание кальция и фосфора в костях, но его эффект зависит от адекватного снабжения организма этими минералами.

В почках метаболиты витамина D регулируют реабсорбцию кальция и фосфатов.

Кальцитриол обладает способностью тормозить синтез паратгормона, что также имеет отношение к регуляции фосфорно-кальциевого обмена.

Помимо кишечника, костей и почек рецепторы для метаболитов витамина D содержатся в клетках и тканях, не участвующих в регуляции фосфорно-кальциевого обмена: в желудке, гонадах, мозге, скелетных мышцах, миокарде, поджелудочной железе, Т- и В- лимфоцитах, моноцитах, фибробластах дермы, кератиноцитах и пр. Кальцитриол

1)стимулирует секрецию тиреотропного гормона (ТТГ),

2)участвует в регуляции иммунных процессов ( тормозит продукцию интерлейкина -II активированными Т-лимфоцитами и синтез гамма-глобулинов активированными В-лимфоцитами. Усиливает образование интерлейкина-I моноцитами, фагоцитарную активность макрофагов.),

3) тормозит пролиферацию фибробластов, кератоцитов в коже,

4) активирует процессы дифференцировки и тормозит пролиферацию недифференцированных клеток. Выявлена способность альвеолярных и костномозговых макрофагов образовывать кальцитриол из кальцидиола.