Современная жизнь полна стрессов, поэтому многие психологи рекомендуют заводить дома аквариумных рыбок. Особенно это полезно, если в доме есть ребенок. Однако очень часто родители сталкиваются с весьма неожиданной проблемой. Появляется аллергия на аквариумных рыбок.
[contents]
Аллергические реакции, к сожалению не редкость. Они могут появиться на шерсть животных, на пыль, цветочную пыльцу. Содержание рыбок, в этом отношении кажется вполне безобидным занятием. Но если организм остро реагирует на разные вещества, то может появиться аллергия на корм для рыбок.
Таким образом, виноваты не обитатели аквариума, а корм для рыб, плесень и грибки, которые прекрасно себя чувствуют в воде. Продукты жизнедеятельности рыб остаются в воде и в воздух не попадают. Поэтому говорить, что на аквариумных рыбок появилась аллергия не стоит. Скорее всего, виноват корм и плохой уход за искусственным водоемом.
Очень часто аллергики начинают искать причину проявления своего заболевания даже в воде, которая налита в аквариум. В этом они не правы.
ЛЕЧЕНИЕ АКВАРИУМНЫХ РЫБОК В ОБЩЕМ АКВАРИУМЕ ОТ ГЕКСАМИТОЗА !
Можно ли аллергику держать аквариумных рыбок
По мнению иммунологов, аллергия является серьезным противопоказанием к тому, чтобы в своем доме держать аквариум для рыб. Очень часто наличие этого заболевания бывает связано с ослабленным иммунитетом. Поэтому приобретение аквариума может обернуться серьезными проблемами.
Корм для рыбок, является сильным аллергеном;
На стенках аквариума обитают грибки и плесень. Они также могут стать причиной реакции;
Ослабленный иммунитет аллергика может привести к заболеванию гнойничковой инфекцией, если уход за аквариумом неправильный;
В аквариуме прекрасно размножается сальмонелла, которая может быть опасна для ребенка;
Аллергия может возникнуть не только у детей, но и у взрослых.
Поэтому можно смело сказать, если у кого-то из членов семьи имеется такое заболевание, то нужно очень хорошо подумать. Возможно, от аквариумных рыбок придется отказаться!
Как проявляется заболевание
Симптомы аллергии на корм для рыбок.
Аллергическая реакция на корм для рыб развивается точно так же, как и при контакте с шерстью или пылью. Мелкие частицы сухого корма вполне могут стать причиной проблем со здоровьем.
Аллергия на корм имеет симптомы:
Раздражение слизистой глаз и носа, из глаз текут слезы;
Нос заложен, появляется чихание и выделения;
Беспокоит сухой кашель;
Болит горло и имеется раздражение на слизистой;
В груди беспокоят хрипы;
Дыхание становится затрудненным и тяжелым;
В тяжелых случаях может развиться анафилактический шок;
Появляются признаки удушья и отдышки;
Кожные покровы краснеют, и появляется сыпь. У ребенка может быть диатез;
Приступ бронхиальной астмы;
Атопический дерматит.
На первый взгляд такие симптомы выглядят странно. Рыбки плавают в аквариуме, от них не летит по всей квартире шерсть. Однако аллергическая реакция бывает. В чем дело?
БЕШЕНАЯ РЕАКЦИЯ РЫБЫ НА ОДНУ ТАБЛЕТКУ!!!
Причины аллергической реакции
Решив завести дома аквариум, нужно очень тщательно взвесить все за и против. Если имеется чувствительность организма к пыли и другим веществам, то аллергия на корм для аквариумных рыбок может вполне проявиться.
У людей разного возраста это заболевание протекает с разной степенью тяжести. Легче всего переносят аллергию взрослые. А вот у ребенка в возрасте до четырех лет, реакция может быть ярко выраженной. В некоторых случаях может потребоваться полностью избавиться от аквариума.
На самом деле аллергия появляется не на аквариумных рыб, а на корм, которым их кормят. Особенно опасны в этом отношении сухие смеси. Прежде чем насыпать их в аквариум их нужно измельчить пальцами до состояния пыли. Именно эта пыль, попадая на слизистые глаз, носа, и вызывают характерные симптомы аллергической реакции.
Корм для рыб представляет собой белковую структуру. Обитатели аквариума с удовольствием едят сухих дафний и рачков. Частицы сухого корма способны вызвать приступ аллергии.
Какой корм считается наиболее аллергенным
Если появилась аллергия, то нужно избавиться от контакта с веществом, которое его вызвало. Поэтому нужно попытаться заменить корм для рыб. Наиболее опасным в этом отношении является смесь, в которую входят дафнии и гаммарус. Для ребенка, склонного к аллергическим реакциям, контакт с таким кормом может быть нежелательным.
У него появляется отечность, кашель, насморк, сыпь. В особо тяжелых случаях может развиться даже анафилактический шок. Особенно нужно осторожно обращаться с кормом для рыбок астматикам. Однако аллергия на корм не является поводом, чтобы избавится от аквариумных обитателей.
Рыб можно кормить и живым кормом. Более того он даже полезнее для них, чем сухие смеси. Поэтому нужно пойти в зоомагазин и приобрести безопасный корм для рыб.
Единственным недостатком живого корма является его высокая стоимость и короткий срок хранения. Можно посоветоваться в магазине и выбрать пищу для аквариумных обитателей, которая будет безопасной для ребенка.
Сегодня в продаже встречается достаточно много сухих гранулированных кормов, которые не вызывают аллергическую реакцию. В любом случае нужно стараться кормить рыбок в перчатках и пользоваться защитной маской.
Таким образом, аллергия на рыбок не возникает. В этом отношении может быть опасна пища, которую они едят. Однако далеко не всегда замена корма помогает решить проблему. В таком случае нужно искать причину аллергии.
Может ли аквариум вызвать аллергию
Плесень и грибок при неправильном уходе за аквариумом могут стать причинами аллергии.
Сам по себе аквариум не представляет никакой угрозы для ребенка, склонного к аллергии. А вот грибок и плесень могут быть опасными в этом отношении. Для жизни аквариумных рыб нужна вода. Соответственно в этом месте будет постоянно высокая влажность воздуха, что способствует образованию грибков и плесени.
Грибки могут жить на аквариумных стенках и на грунте, в котором растут растения. Системы для циркуляции воздуха поднимают на поверхность искусственного водоема частицы грибков и плесени. Грибки и плесень являются сильными аллергенами. Поэтому для того чтобы аквариум был безопасен для ребенка за ним нужно тщательно следить и регулярно мыть и чистить.
Наиболее безопасным аквариумным грунтом будут камушки. Если в доме есть аллергик, то песок лучше не использовать. Дело в том, что процесс мытья песка весьма трудоемкий. Чтобы избавиться от грибков, камушки нужно обязательно кипятить. Поддерживать чистоту в аквариуме нужно еженедельно.
Полностью воду в аквариуме так часто не меняют, ее можно просто слить в банку на время уборки. Кроме того можно использовать специальные антисептики, которые эффективно уничтожают вредные бактерии. После мытья аквариума, приспособления нужно обработать в таком средстве.
Можно пользоваться специальными магнитными скребками, которые позволяют достаточно просто приводить стенки аквариума в порядок с минимальными затратами труда. Скорее всего, после того, как будет заменен корм и продезинфицирован аквариум, симптомы аллергии сойдут на нет.
Что делать и как лечить если появилась аллергия на корм
Нужно избавиться от вещества, которое вызвало такую реакцию. Попробуйте заменить сухой корм на гранулированный или живой.
Держать рыбью пищу нужно в плотно завинчивающейся банке.
От порошкообразного корма нужно отказаться;
Стараться приобретать пищу для рыбок в виде таблеток или хлопьев;
Некоторым видам подойдет замороженный мотыль или планктон;
При проявлении симптомов аллергии нужно воспользоваться антигистаминными препаратами.
Если реакция появилась у ребенка, то консультация у педиатра является обязательной.
Итак, аллергическая реакция на бактерии и корм для рыб, встречается не так уж и редко. Если это произошло, то нужно обращаться к врачу и начинать лечение. В тяжелых случаях врач может рекомендовать вообще убрать из дома аквариум.
В любом случае нужно постараться свести к минимуму контакт с кормом, а чистку аквариума выполнять в перчатках и в маске. Кстати, и кормить рыбок тоже нужно осторожно. Лучше попросить кого-то выполнить эту работу.
Стоит обратиться к врачу и пройти обследование. Врач пропишет эффективные средства от аллергии, и препараты от насморка. Можно пройти курс гипосенсибилизации, который позволит снизить чувствительность, что позволит избавиться от проявления заболевания.
Источник: dental7.ru
Миф или реальность. Аллергия на корм для рыбок: симптомы у детей и взрослых и лечение
Аллергические реакции, возникающие у многих из нас на кошек и собак – вполне распространенное явление, чего не скажешь про аллергию на аквариумных рыбок. Многие даже не знают, как такое вообще возможно. На самом деле аллергия есть даже на корм этих питомцев.
Причина появления
Аллергия может проявиться абсолютно на все, начиная от шерсти домашних животных и заканчивая бытовой химией и косметикой. При этом многие из нас даже не задумываются о том, что организм может негативно отреагировать и на покупку аквариумных рыбок.
Расценивание неприятных симптомов, как части аллергии на самих обитателей аквариума некорректно, поскольку рыбки не могут вызвать абсолютно никакого отклика у человеческого организма, ведь контакт происходит только через толстое стекло. Но симптомы аллергии могут появиться при кормлении рыбок. А значит, дело не в них самих, а в их корме, с которым вам приходится контактировать несколько раз в день.
Еще одной причиной, из-за которой вы можете ощущать недомогание – это плохой уход за искусственным водоемом. Продукты жизнедеятельности рыбок накапливаются в аквариуме ежедневно, а значит, уже через 3-4 дня там начинают образовываться бактерии, болезнетворные грибки и плесень. Они, в свою очередь, могут портить жизнь не только рыбам (которые вовсе не любят жить в мутной и грязной воде), но и вам.
Люди разного возраста могут переживать аллергические симптомы по-разному. Наиболее подверженными и уязвимыми в этом плане категориями считаются маленькие дети и беременные женщины, поскольку их иммунитет значительно снижен.
Поэтому, если вы все же заинтересовались покупкой аквариумных рыбок, то первым делом нужно проконсультироваться с разводчиками. У них нужно узнать, чем кормить тот или иной вид обитателей аквариума, и какой корм станет наиболее безопасным в случае, если контактировать с ним будет малыш или беременная женщина.
Симптомы
Аллергия на корм для рыб возникает по той причине, что он представляет собой высушенных обитателей пресноводных рек (мелкие рачки и т.п.), которых добавляют в корм вместе с другими составляющими, тем самым, улучшая состав и пищевую ценность продукта.
При этом во время кормления сыпучее вещество рекомендуют еще больше раскрошить. Именно здесь и возникает главная проблема: при дальнейшей деформации крупинок, высушенные составляющие корма для рыб превращаются в пыль, которая легко поднимается в воздух и, таким образом, попадает в дыхательную систему, где и начинается раздражение слизистых.
Наиболее типичными симптомами, ярко проявляющимися при аллергии на аквариумных рыбок, являются:
- постоянное слезотечение из глаз, появление отечности и покраснения белков;
- заложенность носа вместе с постоянным выделением секрета;
- першение в горле, частые позывы к сильному и беспричинному кашлю;
- покраснение и отечность горла, очень сильно напоминающие симптомы ангины или гриппа;
- тяжелое и затруднительное дыхание, покалывание в легких при глубоких вдохах;
- появление одышки или легких признаков удушья;
- кожные высыпания, локализующиеся, как правило, на руках (возникновение красных пятен и небольших волдырей, появляющихся спустя пару часов после контакта с кормом).
У детей и беременных женщин симптомы проявления аллергии на корм для рыб практически ничем не отличаются, однако могут обладать более серьезной степенью. Проходят они в разы тяжелее и дольше. Чаще всего реакцией маленьких детей на внешние и внутренние раздражители является дерматит.
Важно!Беременные же могут чувствовать чрезмерную сонливость, повышение температуры и непроходящие головные боли.
Лечение
Несмотря на тот факт, что аллергическая реакция может сильно испортить вашу жизнь, отказываться от содержания дома аквариумных рыбок вовсе не обязательно, ведь проблема не может заключаться в них. Значит, нужно в первую очередь озадачиться выбором корма для рыбок, который чаще всего и становится главным виновником аллергии.
Следующий важный шаг – это посещение врача-иммунолога. На этом этапе для вас важно понять причину начавшейся аллергии и определить, каким образом избавляться от неприятных симптомов. После проведения соответствующих анализов, а также беседы с пациентом, врач определяет курс лечения и назначает противоаллергическую терапию.
Если вы своевременно обратились к специалисту и не пытались вылечиться самостоятельно (что может усугубить ситуацию), вам будет назначен прием антигистаминных препаратов, устраняющих симптомы аллергии и избавляющих от неприятных последствий и осложнений. Детям, у которых реакция была выражена атопическим дерматитом, могут быть назначены регенерирующие мази с антисептиком в составе.
Помимо препаратов, помогающих подавить симптомы аллергии на корм для рыб, очень важно пройти курс очищения организма Энтеросгелем. Основной функцией этого препарата является поглощение токсинов и белков, которые вырабатывает организм для блокировки чужеродных элементов.
Если же вы хотите раз и навсегда избавиться от аллергии, вам на помощь придет процедура гипосенсибилизации, назначаемая непосредственно аллергологом и проводимая в несколько этапов.
Сама процедура заключается во введении препарата, содержащего малую дозу аллергенов, с целью приспособления организма. В дальнейшем реакции на присутствие раздражителя не будет.
Важно!В зависимости от организма пациента лечение может длиться от одной недели до месяца, после чего вы сможете навсегда забыть об аллергии.
Профилактика
Приобретая аквариумных рыбок, следует помнить, что корм для них – это не единственный источник аллергии, который может испортить вам жизнь. Любой неправильный уход за домашним питомцем может спровоцировать неприятные симптомы.
А значит, следует постоянно помнить о следующих правилах разведения и содержания рыбок:
- Мойте аквариум как минимум 1 раз в неделю. Тщательно следите за тем, чтобы вода в нем не становилась мутной и не изменяла цвет. Это первый сигнал к тому, что в резервуаре идет размножение болезнетворных бактерий и водорослей.
- Не выкладывайте на дно резервуара песок, поскольку он обладает свойством абсорбции и поглощения бактерий. Оптимальным решением станет крупная галька, которую нужно кипятить 1 раз в неделю для предотвращения размножения бактерий.
- Очищайте аквариум водой с добавлением специального дезинфицирующего средства – это поможет дольше сохранять резервуар чистым.
- Не забывайте очищать и обрабатывать обеззараживающим раствором все декоративные элементы аквариума, так как именно на них скапливаются бактерии и оседают продукты жизнедеятельности рыб.
Советы и рекомендации
Наиболее аллергенным, по мнению врачей, считается корм для рыбок, главными компонентами которого являются высушенные дафнии и гаммарус, результат показан на фото. Как уже описывалось выше, при крошении этого корма микрочастицы способны улетучиваться и попадать в дыхательные пути, вызывая там сильное раздражение.
Корм на основе высушенных ракообразных не только полезен для рыб, но и экономичен для хозяина. Тем не менее, предпочтительнее отказаться от приобретения этого товара в пользу специализированных гипоаллергенных кормов, которые можно с легкостью приобрести в любом зоомагазине.
Выводы
Не огорчайтесь, ведь вам не придется отказываться от любимых аквариумных рыбок из-за аллергии. Вместо этого со всей серьезностью отнеситесь к покупке корма и не пренебрегайте советами специалистов. Следуя всем рекомендациям, вы сможете навсегда забыть о неприятных симптомах.
Источник: allergolog.online
Пищевая аллергия у детей
Супер-врач, который спас ребенка от третьего отита, как осложнение после болезни! Провела все исследования и анализы, которые необходимы. Сразу назначила лечение (и объяснила почему не надо делать то, что раньше). По результатам анализов назначила антибиотик, который сработал (до этого было все в пустую), и процедуры, на которые ездим в районую поликлинику. Врач из районной поликлиники очень хвалила назначения и рекомендации Ларисы Наилевны (сказала «вы попали к очень хорошему врачу»)
Мария Москва/43 Весь текст отзыва
Хочу выразить огромную благодарность Луниной Анне Викторовне.
Анна Викторовна – большой профессионал! За столь короткий срок, смогла поставить дочери недостающие звуки и автоматизировать их в речи. Спасибо огромное!
Дата публикации 25 февраля 2021
Обновлено 3 августа 2022
Статья проверена врачом: Микава Елена Ильдаровна
Пищевая аллергия у детей – это ответ организма на употребление определенной еды. Наиболее частым типом ответа является тот, который опосредуется антителами типа Ig E. Существует клеточно-опосредованный иммунологический ответ, который проявляется позже. Нетипичное состояние сопровождается преимущественно атопическим дерматитом или нарушениями со стороны пищеварительной системы. С другой стороны, еда также может стать причиной реакции, если она находится в контакте с кожей или воздействует с дыхательными путями. В первом случае это может привести к дерматиту и крапивнице; во втором – к проблемам, связанным с дыхательным аппаратом (астма или ринит).
Типы пищевой аллергии
В настоящее время существует несколько видов: 1. На белок куриного яйца. Развивается при производстве в организме иммуноглобулинов Ig E, направленных против яичных белков. Наиболее распространенный фактор риска – наследственная предрасположенность. Возникает преимущественно в возрасте от 1 до 5 лет. Характеризуется покраснением кожи, зудом, крапивницей, отеком губ и век.
Возможна рвота, боли в животе и диарея. Реже появляются респираторные проявления, которые могут сопровождаться одышкой и трудностями при глотании. Они очень серьезны, поэтому пациент должен обратиться к врачу в тот момент, когда они начинают происходить. 2. На рыбу и морепродукты. Установлены иммунным ответом, при котором опосредуются Ig E — антитела, специфичные для рыбы.
Отмечается в первые годы после рождения и совпадает с введением рыбы в рацион. Может сохраняться десятилетиями или всю жизнь. Признаки появляются после употребления и при вдыхании паров, образующихся при приготовлении блюд. 3. На молоко. Имеет наследственную основу, хотя в ее развитии участвуют и факторы окружающей среды. Характерна преимущественно для первого года жизни.
Тяжесть клинической картины зависит от степени сенсибилизации и количества употребляемого молока. Наиболее частые проявления – кожные (70% случаев). Также наблюдается боль в животе, жидкий стул, рвота или проблемы с глотанием.
4. На овощи и фрукты. Наиболее распространенная причина у пациентов в возрасте старше 5 лет. Около 33% детей не переносят фрукты и только 7% на овощи. Проявляется зудом, отеком губ и языка, появлением красных пятен или рубцов на коже, дерматитом. Также могут появиться признаки со стороны желудочно-кишечного тракта и дыхательного аппарата.
5. На орехи, бобовые и злаки. В 50% случаев реакции настолько серьезны, что могут даже привести к смерти. Данный вид самый опасный, если сравнивать с другими, потому что развивается молниеносно.
Причины возникновения
- генетической предрасположенности;
- снижения защитных функций слизистой оболочки кишечника;
- большого количества употребляемой еды и пр.
В обстоятельствах, когда толерантность терпит неудачу, иммунитет вырабатывает ответ Ig E-антител против определенной еды. Процесс начинается в кишечнике (хотя может затрагивать и другие области, такие как дыхательная система или кожный покров).
Когда больной употребляет «опасный» продукт, антиген, связанный с Ig E, обнаруживается на поверхности базофилов и тучных клеток. В это время происходит их активизациях, и высвобождается гистамин и другие воспалительные вещества.
Симптомы пищевой аллергии у детей
Проявляется в первые два часа после еды, если в рацион входит опасный фактор. Поражается один или несколько органов, включая кожу, желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки, дыхательную и сердечно-сосудистую систему. Тяжесть течения зависит от реактивности пораженного органа, общего самочувствия больного и характеристик фактора, вызывающего нетипичный ответ.
- Кожные проявления. Крапивница – появление мелкой сыпи. Сопровождается покраснением, зудом и шелушением. Локализуется преимущественно на лице и шее, кистях рук, на предплечьях и в области локтевых сгибов. Может осложниться при присоединении бактериальной инфекции.
- Респираторные проявления. Ринит сопровождается заложенностью носа, обильным водянистыми выделениями и многократным чиханием. В редких случаях присоединяется першение в горле и покашливание.
- Вовлечение дыхательных путей. У пациентов с астмой бронхоспазмы могут присутствовать в контексте анафилаксии (тяжелое системное состояние). Анафилаксия опасна, т. к. при отсутствии адекватной помощи может привести к летальному исходу.
- Поражение органов ЖКТ. Сопровождается диареей, болью в области живота, тошнотой и рвотой. Изменению подвергается стул, который чаще всего разжижается.
Другими проявлениями являются зуд во рту и горле, а также в области глаз. Возможно затруднение глотания, головокружение, обморок, отек век, лица, губ и языка.
Возможные осложнения
Опасность заключается в том, что данное состояние постепенно усугубляется, если время не принять никаких мер:
1. Сначала на фоне сенсибилизации организм развивается дерматит.
2. Потом происходит поражение респираторной системы в виде атопического насморка.
3. Если антиген не исключить, то манифестирует бронхиальная астма.
Самое опасное осложнение – анафилактический шок. Развивается стремительно – через 1-3 минуты после контакта с антигеном. Характеризуется бронхоспазмом, отеком гортани и коллапсом, которые могут привести к летальному исходу, если вовремя не начать лечение.
Диагностика пищевой аллергии у детей
Во многих случаях люди путают специфическую реакцию организма с индивидуальной непереносимостью. Некоторое сходство между ними определенно имеется, но речь идет о разных патологиях. Чрезмерная чувствительность появляется после еды в качестве ответа организма, в то время как при непереносимости защитные функции не вмешивается. Основными причинами непереносимости обычно являются нарушения метаболизма определенных веществ.
При появлении признаков повышенной чувствительности нужно незамедлительно обратиться к врачу. Специалист соберет подробную историю болезни, чтобы попытаться установить, какие факторы «опасны» и установить временную связь между приемом пищи и появлением признаков.
Кожные тесты в некоторых случаях позволяют диагностировать специфическую реакцию. Положительный результат не обязательно означает, что присутствует чувствительность, но отрицательный результат указывает на то, что пациент вряд ли будет восприимчив к такой еде. После получения положительного кожного теста аллергологу может потребоваться провести пероральный контроль, чтобы установить окончательный диагноз.
Лечение пищевой аллергии
В настоящее время единственным средством против негативного воздействия провоцирующего фактора является исключение опасного вещества из рациона. Эта рекомендация кажется простой, но далекой от реальности. Правильная диета предполагает ведение постоянного наблюдения для исключения воздействия присутствующих и скрытых антигенов, которые появляются в обработанной пище. Рекомендуется изучать состав, когда блюда приготовлены вне дома, чтобы избежать случайных контактов с антигенами. Исключить контакт удается, к сожалению, не всем.
В последние десятилетия начинают разрабатываться специальные методы лечения, направленные на изменение ответа иммунитета и приобретение пероральной толерантности. Эти методы известны под названием пероральной десенсибилизации или противоаллергических вакцин, которые могут быть многообещающими для специфической реакции на молоко, арахис и яйца. Чтобы получить индивидуальные рекомендации по лечению обращайтесь к педиатру или аллергологу.
Меры профилактики
Полное выздоровление возможно только при раннем выявлении факторов и исключении их из рациона. При соблюдении рекомендаций по питанию удается предотвратить рецидивы заболевания. У части детей отмечается спонтанное выздоровление по мере увеличения оральной толерантности. Многие «перерастают» заболевание, но рассчитывать на это не стоит.
Лечение пищевой аллергии у детей в клинике «РебенОК»
В нашем медицинском центре работают опытнее специалисты из области аллергологии. Благодаря современному оснащению клиники, мы проводим комплексную диагностику, определяя истинную причину. Уже после первого визита в медицинский центр заметен результат.
Для беседы со специалистом можно явиться в клинику, воспользоваться online-консультацией или вызвать врача на дом. Аллерголог расскажет, чем лечить аллергию на еду у ребенка и даст рекомендации по профилактике развития осложнений.
- Хакимва Р.Ф. К вопросу о пищевой аллергии у детей. 2009 г. [Электронный ресурс]
- Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Хаитов Р.М. Пищевая аллергия у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. [Электронный ресурс]
Мы оперативно реагируем на дополнения и изменения цен в прейскуранте. Во избежание недоразумений рекомендуется уточнять полный перечень услуг и их стоимость в регистратуре клиники или по телефону 8-495-104-35-35 .
Размещенный на сайте прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании заключенного договора.
Источник: rebenok-clinic.ru